Роль медицинской сестры в реабилитации и санаторно-курортном лечении пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями
Цель работы
Целью работы является обоснование актуальности проблемы профилактики сердечнососудистых заболеваний в условиях санаторно-курортного учреждения.
Задачи:
1. Анализ специальной медицинской литературы по санаторно-курортному лечению.
2. Изучение историй болезни пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями.
. Анкетирование больных для ориентировочной оценки состояния здоровья в первую и последнюю недели пребывания в санатории.
. Проведение профилактических мероприятий по оказанию сестринской помощи и психологической поддержке данной группе пациентов.
. Определение роли медицинской сестры в реабилитации и санаторно-курортном лечении пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями в ФБУ "Санаторий "Тройка" ФСИН России.
. Обработка и анализ полученных данных. Выводы.
медицинский реабилитация лечение сердечнососудистый
ВВЕДЕНИЕ
В России вымирает трудоспособное население - по 1 миллиону человек в год [2]. Общая численность населения за последние 12 лет сократилась на 5 миллионов человек, а численность занятого - более чем на 12 миллионов человек. Статистические данные позволяют с уверенностью утверждать, что на сегодняшний день от сердечнососудистых заболеваний страдает 22 миллиона россиян, в мире же только в 2005 году по этой причине умерли 17,5 миллионов человек. Самое печальное, что пациенты с заболеваниями сердечнососудистой системой "молодеют" и летальность в России от этих заболеваний, несмотря на некоторое улучшение демографических показателей, продолжает расти. В 2006 году в общей структуре смертности она составила 56,9%[3].
Директор ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий академик РАМН Р.Г. Оганов назвал ведущими факторами, приводящими к сердечнососудистым заболеваниям ( помимо общераспространённых, таких как гипертония и избыточный вес) - курение и депрессия. Для страны, где 70% мужского населения курит, влияние никотина становится лидирующим в списке причин. Психоэмоциональные факторы - на втором месте: исследования показывают, что с той или иной формой депрессивного расстройства в настоящее время живут 46 % россиян. В то же время установлено, что если больной бросает курить, то вероятность смерти от сердечнососудистых заболеваний снижается более чем на треть.
Несомненную пользу приносит сведение употребления алкоголя к безопасным нормам. По данным ВОЗ, на "совести" алкоголя 15% бремени болезней россиян.(По Европе - 9,2%). В России регулярно употребляют горячительные напитки 71% мужчин и 47% женщин зрелого возраста. Среди пятнадцатилетних 17% девочек и 28% мальчиков принимают спиртное еженедельно. Общий зарегестрированный уровень его потребления составляет 8,9 литра в год на душу населения - без учёта пива и спиртных напитков домашнего приготовления[2].
Вклад наркотиков в заболеваемость населения скромнее - 2%. Ожирение обеспечивает 8% общего бремени болезней. От него страдают 10% мужчин и 24% женщин.
Все вышеперечисленные факторы в значительной мере лишают здоровья россиян. Европейское бюро ВОЗ относит на их счёт 75-85% всех вновь зарегестрированных случаев ишемической болезни сердца. А в странах, где лет двадцать пять назад начали пропагандировать здоровый образ жизни, сегодня картина иная. К 9 ведущим факторам риска возникновения сердечнососудистых заболеваний относятся (Таблица 1):
Таблица 1. Ведущие факторы риска сердечнососудистой патологии.
Ранг |
Мужчины |
Женщины |
1 |
Алкоголь |
Повышенное АД |
2 |
Табак |
Высокий уровень холестерина |
3 |
Повышенное АД |
Лишний вес |
4 |
Высокий холестерин |
Недостаток овощей и фруктов |
5 |
Лишний вес |
Алкоголь |
6 |
Недостаток овощей и фруктов |
Низкая физическая активность |
7 |
Низкая физическая активность |
Табак |
8 |
Наркотики |
Небезопасный секс |
9 |
Производственный травматизм |
Наркотики |
Директор Центра восстановительной медицины и курортологии Росздрава академик РАМН А.С. Разумов говорит: "Мы все боремся с болезнями, у нас фактически нет специалистов по здоровью, а среди населения культура здоровья отсутствует". До 200 тысяч человек в год умирает от внезапной смерти, подавляющее большинство из них имеют диагноз "ишемическая болезнь сердца". ВОЗ предупредила: за 2005-2015 годы потеря ВВП России от преждевременных смертей по причине инфарктов, инсультов и сахарного диабета может составить 8,2 триллиона рублей. Это в 1,5 раза больше, чем расходная часть федерального бюджета на 2007 год. В числе причин такой смертности неадекватная медико-социальная помощь больным данной группы и низкая доступность инновационных технологий лечения, поскольку лечить данные заболевания лекарственными препаратами сегодня уже неактуально[5].
В национальном проекте "Здоровье" одним из важнейших способов снижения заболеваемости и смертности населения названа профилактика, которая должна охватывать всё больший процент населения. Профилактические меры декларируются как первостепенные по значимости при борьбе с массовыми заболеваниями. Вспомним, что сегодня более половины случаев смертности дают именно сердечнососудистые заболевания, а несчастные случаи и травмы занимают второе место, потеснив злокачественные опухоли. Даже аллергические заболевания (прежде всего бронхиальная астма) становятся смертельными болезнями, не говоря уже об обструктивных бронхолёгочных заболеваниях и желудочно-кишечных расстройствах.
Здоровый образ жизни - ключевое понятие профилактики. Сегодня о нём говорят все. Но, как и в случае с осуществлением всего комплекса профилактических мер, здоровый образ жизни пока не стал нормой. А "формула здоровья" такова (Диаграмма 1):
l до 55-60% - здоровый образ жизни
l до 20% - окружающая среда
l 10-15% - наследственная предрасположенность
l 10% -это влияние здравоохранения ( лечебно-профилактическая помощь, реабилитация, грамотный менеджмент и пр.).
Диаграмма 1.
Как известно, лишь соблюдение здорового образа жизни существенно сократило заболеваемость и смертность от ряда заболеваний в США, Франции, Японии, Германии за последние 15-20 лет. По программе ВОЗ удалось на 30-40% сократить заболеваемость и на 15-20% смертность от сердечнососудистых и других неэпидемических заболеваний, что сберегло не только сотни тысяч жизней, но и миллиарды рублей.
Национальный проект "Здоровье" основывается на трёх составляющих:
1) деятельность врачей первичного звена
2) развитие профилактики
3) применение новейших технологий.
Всем им следует уделить первостепенное внимание в разработке и реализации стратегии здравоохранения.
У нас пока не выработана даже общая государственная стратегия реализации социально-профилактического направления. Основы законодательства по охране здоровья, в которых один из разделов посвящён необходимости профилактики без каких либо уточнений и разъяснений относительно форм и методов её осуществления, не компенсируют отсутствия всеобщих обязательных действий органов государственной власти и медицинских служб по реализации социально-профилактического направления. Как же тогда быть с групповым и общественным здоровьем, как и кому грамотно и профессионально его изучать и оценивать?
Ответ на вопрос прост - представителям науки, ныне называемой общественным здоровьем и здравоохранением.
В заключение я приведу таблицу, иллюстрирующую влияние факторов здорового образа жизни и значение двух типов поведения людей и формирования элементов здоровья.
Таблица 2. Формирование здорового образа жизни.
Фаза 1. Преодоление факторов риска для здоровья |
Фаза 2. Формирование факторов здорового образа жизни |
- низкой социальной и медицинской активности, общей и гигиенической культуры |
- высокой социальной и медицинской активности, высокого уровня общей гигиенической культуры, социального оптимизма |
- низкой трудовой активности, неудовлетворённости трудом |
- удовлетворённости трудом |
- психоэмоционального стресса, пассивности, апатии, психологического дискомфорта, депрессии |
- физического и душевного комфорта, гармоничного развития физических и психических, интеллектуальных способностей |
- загрязнения окружающей среды |
- оздоровления окружающей среды, экологически грамотного поведения |
- низкой физической активности, гиподинамии |
- высокой физической активности |
- нерационального, несбалансированного питания, недостаточного питания |
- рационального, сбалансированного питания |
- злоупотребление алкоголем, курения, потребления наркотиков, токсических веществ |
- исключение вредных привычек ( алкоголь, курение, наркотики и прочее) |
- напряжённости семейных отношений, неблагоустроенности быта и т.д. |
- гармоничных семейных отношений, обустроенности быта и т.д. |
- Медицинская реабилитация и восстановительное лечение в России
- Основные принципы санаторно-курортного лечения
- Роль медицинской сестры в реабилитации и санаторно-курортном лечении пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями