Общие вопросы токсикологии
Таблица 2. Специфический цвет рвотных масс
|
Вещество |
Цвет рвотных масс |
|
Коррозийные вещества, салицилаты, борная кислота, антикоагулянты, иммунодепрессанты, цитостатические препараты |
Красный, бурый |
|
Медь (соли меди) |
Сине-зеленый, голубой |
|
Калия перманганат, соли кобальта |
Фиолетовый |
|
Нитратная кислота, пикриновая кислота, гликозиды, адренотропные вещества |
Желтый |
|
Хлоридная кислота |
Кофейный |
|
Соляная кислота |
Коричневый |
|
Препараты железа, ксантины |
Черный |
Таблица 3. Специфический цвет мочи
|
Вещество |
Цвет мочи |
|
Метиленовый синий, амитриптиллин, триамтерен |
Голубой |
|
Анилин, нафталин, нитрофураны, фенолы, резорцин, тимол, метакарбамол, метронидазол, алъдомет |
Коричневый, красный |
|
Амидопирин, дифенин, яды гемолизирующего действия, фенолы, фенолфталеин, ураты |
Красный, красно-бурый |
|
Рибофлавин, витамины группы В |
Желтый, зеленый |
|
Салицилаты, антикоагулянтные средства, соли висмута |
Красный, черный |
|
Сантонин, рифампицин |
Желтый, красный |
Таблица 4. Специфический цвет кожи
|
Вещество |
Цвет кожи | |
|
Резорцин, тетрациклин, щавелевая кислота |
Темно-голубой | |
|
Амиодарон, фенотиазины, хинин, ртуть, осмий, серебро, соли висмута |
Серо-голубой | |
|
Арсен |
Бронзовый | |
|
Фторурацил, имипрамин, метилдофа, леводопа, фенацитин, нитриты, нитраты, хром, диоксин |
Коричневый | |
|
Соединения меди |
Зеленый | |
|
Борная кислота, рифампицин, ртуть |
Красный | |
|
Каротин, нитразепам, тринитротолуол, нитратная кислота, соли нитратной кислоты |
Желтый | |
Клинические проявлениявозможного отравления. При анализе клинических синдромов и симптомов у пострадавшего необходимо придерживаться определенных правил. Основным из них является тщательное отслеживание последовательности развития симптомов в пространственно-временном интервале, вплоть до формирования ведущего клинического синдрома. Именно первые клинические симптомы и синдромы при возможном отравлении должны отображать специфические свойства экзогенного химического вещества (токсикогенная стадия), а степень их выраженности - дозу яда, которая попала в организм. Тем не менее необходимо отметить, что в аспекте постановки токсикологического диагноза односторонний анализ клинических синдромов является неперспективным. Синдромокомплекс токсичного системно-органного поражения, за исключением незначительного количества симптомов, патогномоничных действию ядовитого вещества, мало чем отличается от такового при различных соматических заболеваниях. Сопоставление данных анамнеза, возникновения и развития субъективных признаков, параклинических и клинических симптомов в пространственно-временном интервале дает возможность предположить токсикологическое происхождение синдромокомплекса у пострадавшего, утверждать о системно-органной тропности ядовитого вещества и установить его вероятную химическую групповую принадлежность. Необходимо отметить, что в некоторых случаях анамнестические данные болезни практически отсутствуют. Это создает клиницисту значительные трудности для постановки (или исключения) диагноза отравления, опираясь только на имеющуюся клиническую картину без проведения специфических токсикологических исследований. В таких случаях довольно тяжело интерпретировать клинические проявления: синдромы, которые наблюдают у больного, являются проявлениями эндогенной интоксикации, которая сопровождает множество соматических и хирургических заболеваний; симптомы являются проявлениями соматогенной стадии острого отравления или специфических свойств яда.