История, предмет, задачи и современное состояние психиатрии
Психиатрия как самостоятельная дисциплина сформировалась 150 лет назад. Периоды формирования:
- донаучный - избавление от больных
- понимание сущности психиатрических заболевание, определения пути их лечения и возвращение к полноценной жизни людей, перенесших психозы.
Психически больные люди представлялись как одержанные злым духом или пороком или блаженными. Их ждала соответствующая судьба.
Научное понимание психиатрии.
В Древней Греции и Риме - материалистический подход (Демокрит, Пифагор, Гиппократ, Галек): мозг - центр психической деятельности. Врачи древности описывали припадки и изменения личности при эпилепсии.
Термин «истерия» дал Гиппократ (от греческого - матка). В те времена господствовало представление о блуждающих в
теле органах, а матка вообще отдельный организм. Ее перемещения приводили к истерии. Лечили истерию, смазывая половые органы благовоньями и окуривая их, чтобы привлечь матку. Или давали зловонные средства, чтобы отогнать ее на место.
Соран Эффеский - в комнате больного окна должны быть повыше, чтобы нельзя было выброситься, а кровать иногда заменять соломой, но и ее проверять подробно, в период выздоровления надо уметь уговорить больного сходить на прогулку, заняться гимнастикой.
Но гуманное отношение встречало отпор: Тит проповедовал голодный режим; иные всех больных предлагают держать в темноте.
Лишь 200 лет назад гуманизм вернул свои позиции. Арабы заимствовали из греческих и римских источников и использовали их в своей практической деятельности. «Ненормальные» появились по воле Аллаха. Именно арабы создали первые приюты для психически больных.
В средние века появление таких людей было безотрадным.
В Европе 14-17 веков было сожжено 3 млн. ведьм (инквизиция). Многие психически больные нищенствовали, проводили все время в церковных приютах и тюремных камерах. В Лондоне - специализированные комнаты (бедламные комнаты), маленькие, без мебели, больные голые, опутаны цепями, врачи - надзиратели лечили плетями, по выходным на смотровых площадках, их могли наблюдать англичане, дразнили психически больных.
Во Франции - Сальпетриер - 1965 г. - приют - Порох, завод (пытки): больные не получали еды, их пытали, показывали, больных катали как колесо (камера в Сальпетриере).
В конце 18 - нач. 19 века в Германии считалось, что человек обладает полной свободой выбора между добром и злом. Неправильное поведение, отсюда следует, больные сами встали на порочный круг. Их надо наказывать (цепи, кандалы, смирительная рубашка, «труша») чтобы закрыть рот больного, чтоб тот не кусался и плевался - груша Аолтенритта; смирительный стул, смирительная кровать, принудительное стояние - распятие; вращающаяся кровать - для успокоения психосоматического возбуждения; вращательное колесо, беседка с приспособлением для провала в бассейн; на голову разгоряченного человека выливается ледяная вода (StarxBad).
Французская буржуазная революция: французское правительство издало декреты о создании домов для душевно больных. Филипп Пинель - главный врач психиатрической больницы впервые 24 мая 1792 г. снял цепи с 49 больных Сальпетриера. Это успокоило больных.
Жан Эскироль (ученик Пинеля) внедрил обязательный медицинский осмотр всех психически больных и широко привлекал психически больных к работе в Париже перед входом в психиатрическую больницу Сальпетриер.
Джон Конолли инициировал принятие английским парламентом закона, запрещающим любые меры насилия над психически больными.
В России отношение к психически больным: жалели, называли Богом наказанными. Князь Владимир 996 г. наложил на церковь обязанность за счет десятины княжеских доходов открывать в городах «странноприемницы», сиротские и вдовьи дома.
Дохрист. Русь была пантеистич. и демонология не была развита, отсюда следует, что народ не искал причину необычного поведения в сношениях со злым духом.
Разорение в 13 в. Киевской Руси и нашествие монгол, отсюда следовал упадок монаст. медицины. Московское княжество восстановило гуманное отношение к п/б.
Многие блаженные или юродивые имели особое положение - могли говорить все, что хотят («глас божий»). Василий Блаженный смело обличал политику Ивана Грозного, но он участвовал на погребении Василия Блаженного. Их хорошо принимали в домах, считали их появление за благо, их кормили, одевали, обували.
В 1721 г. Петр I подписал указ, запрещающий направление психически больных в приюты при монастырях, тогда были созданы долгаузы - дома для умалишенных, основные стационары психиатрической службы. Академия утвердила положение «Об учреждении дома для безумных». Безумные делятся на бешеных, эпилептиков, лунатиков и меланхоликов. Долгаузы - 3-х этажные здания: 1 - для бешеных; 2 - меланхолики, лунатики; 3 - эпилептики. Врач мог употреблять все средства для излечения больных. Больных отпускали с врачебным аттестатом по излечению. 1856 г. - первая в России Казанская психиатрическая больница. 1937 г. - открыта, 1927 г. - Пензен.