Расстройства личности
Расстройства личности (психопатии) -
патологическое состояние, характеризующееся дисгармоничностью психического склада и представляет собой чаще врожденное свойство индивидуума, сохраняющееся в течении всей жизни.
Расстройства личности констатируются, когда патологическое изменения выражены столь значимо, что препятствуют полноценной адаптации в обществе.
Термин «психопатия» ввел Кох (1894 г.), хотя их описание встречается в древней культуре.
Развитие учения о психопатиях на западе связано с именами: Креплин, Хондресон, Кречмер, а в отечестве - Ганнушкин, Кандинский, Бехтеров.
С 70-х годов термин «психопатия» стал заменяться на «расстройства личности» (т.к. точнее отражает сущность нарушений и лишен социально отрицательного звучания).
Распространяемость:
встречается у 5-15% взрослых. В структуре психической патологии - 40-50% и занимают по распространенности 2-е место, после неврозов. Среди психопатий преобладают истерический (34%) и возбудимый типы. Психопатии чаще развиваются среди горожан и в группах с низким социально - экономическим статусом. Мужчины страдают в два раза чаще женщин.
Этиопатогенез.
Ведущая роль - конституционные и генетические факторы. Большое значение имеют негрубые экзогенно - органические повреждения головного мозга во внутриутробном и раннем постпатийном периодах в результате инфекции, травм, интоксикации и других факторов.
В патогенетическом аспекте формирование расстройств личности связано с вовлечением структур лимбической системы мозга - высших центров регуляции эмоций при одновременном снижении тормозного контроля подкоркового отдела со стороны неокотекса.
При возбудимой психопатии подкорковые структуры активированы сильнее коры, а правое активированное больше, чем левое. При тревожной - на первый план выходит дефицит левого полушария.
Нарушения мозга связаны с дефектами катехоламиновой нейролидации (в частности с метаболизмом дофамина).
Классификация расстройств личности:
1)параноидное расстройство личности
- это своенравные, неоткровенные, лишенные чувства юмора, капризные, раздражительные, с односторонними, но стойкими аффектами. Характерна повышенная активность, приподнятое настроение. Чрезмерно аккуратные и добросовестные, нетерпимые к несправедливости. Узость кругозора, чрезмерная прямолинейность, ограниченность интересов, незрелые прямолинейные непоследовательные суждения, склонные к резонерству.
Характерно повышенное самомнение, повышенное чувство собственного достоинства, сверхчувствительность к неудачам и критике. Безразличны к внешней жизни и своему здоровью. Характерная черта - сверхвозбудимость, т.е. постоянный поиск угрозы из вне (т.е. у них на первом плане не здоровье, а посягательства на свои права и свободы, а иногда и супруга). Кажется, что окружающие их не уважают, завидуют, ущемляют.
Типичное свойство: склонность к образованию сверхценных идей, в зависимости от которых выделяют виды:
·ревнивцы.
·изобретатели.