Неврозы
Психические нарушения при истерии: типичные психогенные амнезии, тотальные или частичные, касающиеся психотравматических событий, фиксированные страхи и истерические депрессии неглубоки и сопровождаются ярким внешним оформлением в виде театральных поз и стонов, истерические галлюцинации - эпизодические, яркие, образные, красочные; истерические сумрачные помрачнения сознания - 2 недели, аффективное сужение сознания. Их длительность, как правило не более 2-х месяцев.
Течение возможно прогредиентно или выздоровление.
Истерическое развитие личности при длительном течении в неблагоприятных условиях. Затяжные невротические состояния с ипохондрией, включая фобии и тревожные опасения. Признаки перехода в истерическую личность - ипохондрия.
Неврастения - бессилие, слабость, нервное истощение, нервное переутомление. Психогенное заболевание - состояние раздражительной слабости, высокая истощаемость и медленное восстановление психических процессов.
Термин дал Бирд в 1868 г. (у работниц ткацкой фабрики), в 1899 г. - описал в России. В настоящее время: много форм неврастении, синдром белых воротничков, синдром менеджера. Роль играют: у лиц с повышенной ответственностью, хроническим недосыпанием, эмоциональными перегрузками, переедание, переутомление, перенесенные инфекции и интоксикации.
Распространенность: 5%, к врачам общей практики по этому поводу обращаются 65%. По Карсаковскому, число лиц с неврастенией среди госпитализированных больных неврозами - 70%.
Клиника в 3 стадии:
1)гиперстеническая - периодическое колебание настроения, общая гиперстезия, повышенная раздраженность, незначительные внешние раздражители выводят больного из равновесия, он не может сдержаться. Затруднено засыпание и вегетодистония (высокая потливость, сердечные, головные боли).
2)промежуточная - степень развернутых проявлений - стойкое состояние раздражительной слабости, которое выражается эмоциональностью, возбудимостью, высокой чувствительностью, несдержанностью, психической истощаемостью, утомляемостью, ослабление активного внимания и быстрый переход раздражения в чувство усталости с переходом к слезам, повышение мышечной утомляемости, нечеткость зрительных образов, нарушение речи, тремор пальцев рук, языка. Нарушение сна - затрудненного засыпания (галлюцинации, тревожное ожидание бессонницы). После затрудненного засыпания поверхностный сон с кошмарами, а на утро - «разбитый».
Соматовегетативные проявления: стягивающая в виде ремня, боль (каска неврастеника), общий гипергидроз, снижение аппетита. Эти расстройства на фоне субдепрессивного настроения.
3)гипостиническая - резкая истощаемость, вялость, адинамия.
Невроз навязчивых состояний - сочетание психастении с абсессивными и фобическими проявлениями. Встречается реже, чем предыдущие. Клиника проявляется фобиями и навязчивыми симптомами.
Распространенность фобических расстройств - 5% случаев в общемедицинской сети, навязчивые расстройства - 3%. Навязчивые расстройства:
·навязчивые страхи
·навязчивые сомнения
·навязчивые влечения